专题介绍

瓣膜病人心脏房颤的中医治疗

摘要：房颤的危害主要有三个方面：1、患者常常有心悸、胸闷、头晕、甚至晕厥等表现；2、血栓与中风的危险增加，易致残或致死；3、长期的房颤会导致心脏扩大和心力衰竭。

房颤可能引起心脏病人中风偏瘫！

心房颤动，简称“房颤”。通俗地说，是由于控制心房跳动的“司令部”由原来的一个变成了多个，这种“多头指挥”使整个心房在非常紊乱和快速的频率支配下跳动，跳动频率可以达到350次/分钟甚至600次/分钟，心房无法有规律地收缩，引起了心房的颤动。心房颤动时就像是有很多鼓手在敲鼓，但敲出的节奏不一样，所以听起来快而乱，房颤一般分为突发性、阵发性和持续性（慢性）三种。

人们认识房颤已经有100多年了，但是认识到它的危害才十几年时间。以前认为这种病只是引起患者心慌心悸、不舒服，但是现在认为房颤会因栓塞而中风致残甚至致死，近年来发病率逐渐升高。房颤可能与其他心脏病合并发生，如冠心病、风心病、扩心病、高心病、心脏瓣膜病和心力衰竭等。

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房颤的危害主要有三个方面：1、患者常常有心悸、胸闷、头晕、甚至晕厥等表现；2、血栓与中风的危险增加，易致残或致死；3、长期的房颤会导致心脏扩大和心力衰竭。

到底为什么会发生房颤？

仔细研究分析的话，目前医学界对房颤发病机制尚未达成共识。就像发热一样，一种发热可由多种因素引起，单纯的降温治疗可能仅仅起到治标不治本的作用。我们发现，房颤与高血压、心衰、心房纤维化等器质性疾病因素相关，与炎症、酒精、心肌细胞缺乏营养等因素均有明确相关。据此，我们认为从某种意义上讲，房颤是一种“过劳病”和“神经病”。“过劳”指的是心房的负荷和压力增大导致房颤；“神经病”指的是植物神经系统的平衡失调导致房颤。所以，运用一系列中药方剂进行房颤康复，可以说是天地广阔、大有作为的。

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老年性房颤康复现状与中医方剂的新角色

我国目前老年性房颤的康复现状可总结为四句话：传统外科适应症有限；药物治疗困难重重；导管消融热潮渐退；中药方剂登上历史舞台。

自从法国医学家发现肺静脉隔离在治疗阵发性房颤中的作用以来，房颤的射频消融治疗一度成为医界热点，取得了飞速发展，业界公认其对阵发性房颤消融成功率较高。但是，医学界用射频消融对慢性房颤的治疗仍在探索和研究中，目前对慢性房颤的射频消融主要靠扩大对心房的消融毁损范围，其结果尚在进一步观察中，世界各国有志于此的房颤专家正在为此而努力。

而在2005年悄悄登上逆转心脏病历史舞台的中药方剂手段，却一步步深入人心，对老年房颤康复取得了令人满意的效果。其核心“武器”是一些现代医学目前还难以弄清的中药成分，主要作用机理是营养并修复病人受到损伤的心房肌细胞，而且因为它依据的是中医“心主血脉、心主神明”的理论，对全身细胞以及植物神经系统的平衡失调都有营养和调节作用，所以既能逆转心房的“过劳”，又能靶向性调节植物神经系统的紊乱，所以其单一使用的中长期效果优于一般产品，与胺碘酮等药物联合运用的效果优于单一应用。“尺有所短、寸有所长”，运用中药方剂康复老年房颤优点是无副作用，能同时康复心脏瓣膜的狭窄、关闭不全、返流及心脏肥大症状；缺点是康复周期略长，一般阵发性房颤需使用1~2个疗程，即可由频发转阵发，阵发转偶发，偶发有望不发；而有些顽固性房颤则需1~3年。另外，用中药方剂，还有费用相对低廉，安全性好的特点。

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得了心脏瓣膜病，是手术还是用中医？

这要根据自己的实际情况来选择。心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任说：我发现，每次来找我看病的心脏病患者，几乎都是经过数十年折腾后没有效果反而进一步恶化的“烂摊子”，中医要收拾这个局面得比以前费数倍甚至数十倍的力气和周折。大多数开始用我们中医这个心脏瓣膜病专方的患者都已经用了至少5年以上的各种药物，他们的心、肝、肾都已经受到不同程度的损害，许多人要花两年、三年、甚至五年的时间才能用中医手段逆转成为健康的人。

所以提醒大家，心脏病虽然复杂难愈，但病人还是要多个心眼儿，要时刻当心，除非万不得已，除非你的身体条件非常适合手术，否则，不要轻易去“开胸”、“开心”，要相信在多数情况下，经过中医调治，我们的心脏还是有着巨大的自愈能力的。

心脏瓣膜病的中医“王道调整”

各种药物和手术治疗从本质上而言，都属于古代中医所说的“霸道攻伐”，这种对抗的结果就是疾病与生病的人两败俱伤。而我们所谓的营养，则是基于“王道调整”的心脏营养学。是一种整体的治疗和调理。

整体和局部是辨证的统一，是既密切联系而又有区别的。每一个局部都是整体的一部分，是受着整体的支配的。任何一个局部病证，无不是由于整个机体功能障碍（局部外伤例外）所引起。临床上无论治疗哪一种局部病证，必须首先考虑到整体的问题，如果没有整体的协调，就不可能有局部症状的改善。

对中医而言，大实、大虚、大热、大寒这“四大”证候，都是对抗性的矛盾，其处置方法，必须是针锋相对：热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻之。

但是，只要是这“四大”以外的病证，都是非对抗性的矛盾，其处置方法，是采取协调疗法，即以协调整体为主，最大限度地调动整体的积极性，增强其抗病能力，扶正以祛邪；同时又要突出局部症状的治疗，具体问题，具体对待，单刀直入，以求实效。

心脏瓣膜病就是这样，必须兼顾整体与局部，只有充分发挥协调人身整体这个共性的作用，又十分注意改善心脏瓣膜局部这个特殊性的作用，才能既照顾到整体，又照顾到局部，才能使问题迎刃而解，这是局部辨证论治的基本原则。我们常用的一个方剂，叫作“心脏瓣膜病中药方剂”，这个方剂的配伍，就是即顾及整体，又关注了局部，有很好的心脏营养作用，对心脏瓣膜病的临床康复，居功至伟。

心脏瓣膜病名中医刘冰燕主任

刘冰燕主任简介中医副主任医师天津心悦心脏瓣膜病心脏科中医主任曾任医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》等名医典录。

刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药方剂调理，堪称一绝。2016年前累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

为什么要分型辨证，个性化用药？

我们说一个活生生的人毕竟是由多种因素组成的：生物差异因子、遗传性差异因子、心理差异因子，适应社会环境和自然环境的差异系统……。因此人不仅仅是一个生物，也就不单单是由哪些生物指标所决定的。

你和他不同，此刻的你和刚才的你也不同。你有只属于你的父母、家庭、出生地；你的嗜好、习惯、血型、气质和性格等等先天和后天的一切，都和他不同。人是一切社会与自然因素的结晶，你是你的一切社会与自然因素的结晶，这一切，构成了你区别与任何其他人的体质。同样是一种病，体质不同，用药当然就不同！所以，天津心悦心脏瓣膜病中医团队历时多年，研究出一系列针对不同体质人群的个性化的中药方剂，真正做到了分型辨证、个性化用药。这对广大心脏瓣膜病患者来说，无疑是从深谷之中传来的一个福音！

为什么要提供并保留历次检查报告单？

对于心脏瓣膜病，现代医学通过解剖学、组织学、生理学、病理学，以及生物化学等科学的检查，记载详细，探讨精细，叙理明晰，这是较之中医有长处的。因此，对心脏瓣膜病的病证，我们基本是采取以西医辨病和中医辨证相结合的方法，进行诊断治疗和组方用药的。这就要求患者一开始就提供并保留自己的检查报告单，经过一段时间的用药后，我们会建议再去做一个检查，随着疗程的推进，我们可以从历次报告单上看出疾病的康复或进展情况，以便调整和改善治疗方案，使患者早日走向康复。另外，保留历次检查单，也会给病人带来疾病康复的希望和信心。